Prostatitida

Prostatitida je zánět prostaty (semenné) žlázy. Ze všech onemocnění urogenitálního systému u mužů se nejčastěji vyskytuje prostatitida. V závislosti na průběhu se rozlišuje akutní nebo chronická prostatitida, příznaky a léčba závisí na formě onemocnění. Podle různých statistik čelí této nemoci až 45% Evropanů mužského pohlaví.

Známky prostatitidy u mužů

bolestivé body s prostatitidou

Známky prostatitidy u mužů jsou nejčastěji považovány za porušení procesu močení, poruchy v intimní sféře, bolestivé pocity. Rizikovou skupinou jsou muži ve věku od 30 do 50 let, ale onemocnění se vyskytuje v mladším věku. Diagnostiku provádí urolog a androlog. Klinický obraz umožňuje určit onemocnění, provádí se také ultrazvukové vyšetření, je nutná bakteriologická kultura moči i sekrece prostaty. Prostatitida může způsobit výskyt abscesů v prostatické žláze, zánětlivých procesů v horních částech urogenitálního systému, varlat a nadvarlete, které mohou vážně poškodit zdraví a ovlivnit reprodukční funkce.

Infekce, která provokuje prostatitidu, se může dostat do žlázy z orgánů urogenitálního systému nebo ze vzdálených ložisek v případě různých zánětlivých onemocnění (tonzilitida, chřipka, furunkulóza atd. ). Přítomnost infekce v těle nemusí vždy vést k onemocnění; odborníci identifikují určité faktory, které zvyšují riziko onemocnění.

Etiologie prostatitidy

Infekce, které vyvolávají nástup prostatitidy, jsou často způsobeny Staphylococcus aureus, enterokoky, enterobakteriemi, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Často spolupracují. Ale drtivá většina mikroorganismů patří k podmíněně patogenní mikroflóře, to znamená, že samy o sobě nezpůsobují zánět.

Komplikace prostatitidy

Komplikace způsobené akutní prostatitidou. Pokud pacient nevyhledá lékařskou pomoc při akutní prostatitidě, někdy se vytvoří absces prostaty. To se projevuje zimnicí, těžkou hypertermií. Bolest v perineální oblasti se stává silnou, ostrou, močení se stává mnohem obtížnějším, defekace se stává nemožnou. Proces močení také významně komplikuje edém prostaty. Příležitostně existují případy, kdy se absces otevírá sám. V tomto případě může hnis projít močovou trubicí (nachází se v moči) nebo konečníkem (ve stolici). Často však musí být absces otevřen chirurgicky. Je důležité včas identifikovat absces, protože jeho prasknutí může vést k sepse nebo peritonitidě, existují případy úmrtí.

Komplikace charakteristické pro chronickou prostatitidu. Chronická prostatitida má mnoho období s přetrvávající remisi, kdy zánět nemá prakticky žádný vliv na pohodu. V takových obdobích, kdy pacient necítí bolest a nepohodlí, odmítá léčbu prostatitidy. To může vést k rozvoji vážných komplikací. Nejprve se vyvine cystitida a pyelonefritida. Velmi často se vyskytují zánětlivé procesy ve varlatech, nadvarletech, semenných váčcích. Mohou zase způsobit zánik reprodukční funkce. V důsledku chronické prostatitidy se někdy vyskytuje kalkulózní prostatitida charakterizovaná výskytem kamenů v prostatě a vylučovacích kanálech. Jsou tvořeny sekrecí prostaty, vápenných solí, fosfátů.

Prevence prostatitidy

Jako profylaxe prostatitidy se mužům doporučuje minimalizovat a pokud možno eliminovat faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Při sedavé práci je nutné dělat pravidelné přestávky, které by se měly používat pro fyzickou aktivitu (rozcvička, chůze). Je nutné zajistit správnou výživu v souladu s režimem. V případě zácpy zesilujte defekaci laxativy.

Pokud jde o sexuální život, odborníci doporučují dodržovat zlatou střední cestu, protože prodloužená sexuální abstinence a nadměrná aktivita mužů v této oblasti jsou stejně nebezpečné. Je také nutné vyhledat pomoc včas, pokud máte podezření na urologické onemocnění nebo pohlavně přenosnou infekci.

Aby se zabránilo relapsům, měli by pacienti s chronickou formou pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u androloga a urologa.

Příčiny prostatitidy

Předispozici k onemocnění mohou významně ovlivnit různé okolnosti spojené s jednorázovými nebo trvalými nepříznivými účinky, životním stylem a povahou profesionální činnosti.

Riziko zvyšuje jakákoli ucpání prostaty, stejně jako infekční onemocnění. Těžké podchlazení, a to jak ojediněle, tak průběžně (spojené s profesionální činností), někdy vyvolává zánět. Úroveň činnosti člověka má velký význam. Sedavá práce, životní styl, který nezahrnuje sport, chůzi, vede k přetížení, které u mužů způsobuje prostatitidu. Mezi takové faktory patří také častá zácpa, nedostatek ustáleného rytmu sexuálního života (stejně nebezpečná je dlouhodobá absence pohlavního styku a nadměrná aktivita a nebezpečná je i neúplná ejakulace). Pravděpodobnost onemocnění zvyšují různá chronická onemocnění nebo ohniska infekce (cholecystitida, tonzilitida, kaz a mnoho dalších), pohlavní (trichomoniáza, kapavka, chlamydiasis), různá onemocnění močových cest.

Poruchy životního stylu, projevující se neustálým stresem, nedostatkem normálního režimu spánku a bdělosti, nesprávnou stravou, příliš intenzivní zátěží u sportovců - to vše snižuje obranyschopnost těla a v kombinaci s dalšími faktory vede k prostatitidě. Neustálé přijímání škodlivých látek do těla v důsledku kouření, zneužívání alkoholu - zvyšuje a přispívá k výskytu nemoci.

Někteří odborníci zaznamenávají vztah prostatitidy u mužů s trvalým poškozením perinea (vibrace, třes), které jsou často pozorovány u řidičů, motocyklistů a cyklistů. I když tyto účinky často jen zhoršují stávající onemocnění.

Příznaky prostatitidy

Akutní prostatitida

Příznaky akutní prostatitidy se liší v závislosti na stadiu onemocnění:

  • Katarální prostatitida (akutní). Bolest je v perineu, křížové kosti. Močení se stává častějším, proces může být doprovázen bolestí.
  • Folikulární prostatitida (akutní). Bolestivé pocity se zesilují, zvláště akutně se projevují během vyprazdňování střev, protože se podávají do konečníku. Proces močení je narušen, moč buď vychází tenkým proudem, nebo je zadržována v močovém měchýři. Může dojít k mírnému zvýšení teploty.
  • Parenchymální prostatitida (akutní). Hypertermie, někdy teplota dosahuje 40 stupňů, intoxikace těla. Močení je opožděné, defekace je obtížná. Bolest se stává ostrou a pulzující.

Chronická prostatitida

místo bolesti u prostatitidy

Někdy akutní prostatitida přechází do chronické formy, ale často se primárně vyvíjí chronická prostatitida, i když neexistují žádné výrazné příznaky. Někdy si pacient může všimnout mírné hypertermie, v perineu se neobjevují intenzivní bolestivé pocity, zejména při močení, defekaci. Jasným znakem prostatitidy je mírný výtok z močové trubice, ke kterému dochází při stolici.

Primární chronická prostatitida se nevyskytuje přes noc. Dlouhodobý proces obvykle začíná stagnací krve v kapilárách a nakonec proudí do zánětu.

Často se vyvíjí v důsledku zanedbaného zánětlivého procesu způsobeného gonokoky, Trichomonas, chlamydiemi a ureaplasmou. Tento zánětlivý proces skrývá drobné příznaky prostatitidy. Výsledkem je, že pacient neví o vývoji nemoci.

Chronickou prostatitidu lze identifikovat podle častého pocitu únavy, pocitu pálení v perineu, močové trubici a močových potíží. Intimní poruchy spojené s erektilní dysfunkcí často způsobují depresi. Ale u pacientů se příznaky projevují různými způsoby, některé příznaky prostatitidy u mužů nemusí být vůbec pozorovány.

Lékařská věda definuje následující syndromy chronické prostatitidy:

  • bolestivý syndrom;
  • poruchy močení;
  • porušení v genitální oblasti.

Bolestivý syndrom.Přestože prostatická tkáň nemá receptory bolesti, u pacientů může dojít k bolesti s prostatitidou. To je způsobeno skutečností, že nervové dráhy, kterých je mnoho v malé pánvi, jsou téměř vždy zapojeny do zánětlivého procesu. Pocity se u různých pacientů liší. Bolest může být mírná, bolestivá nebo může způsobit značné nepříjemnosti. Může se také zesílit nebo mírně ustoupit během aktivního styku, ejakulace. Bolest někdy vyzařuje do bederní oblasti (tento příznak je charakteristický pro mnoho nemocí), šourku, perinea nebo křížové kosti.

Problémy s močením (dysurické poruchy).U prostatitidy se vnitřní prostor močovodu zmenšuje v důsledku komprese. Čím více se zvětšuje velikost prostaty, tím více je močovod stlačován. Proto již od prvních fází začíná pacient pozorovat zvýšené nutkání močit, existuje pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn. V procesu kompenzační hypertrofie svalů močovodů a močového měchýře jsou poruchy méně patrné, ale v průběhu času se opakují.

Problémy v intimní sféře.Na začátku vývoje nemoci se sexuální dysfunkce mohou projevovat různými způsoby. Někteří pacienti si stěžují na oslabení orgasmu, jiní mají zhoršenou erekci nebo často mají noční erekci. Ejakulace je rychlejší. Bolest během ejakulace způsobuje, že někteří pacienti se zdržují pohlavního styku. S rozvojem zánětlivého onemocnění se poruchy stávají znatelnějšími až do nástupu impotence.

Výzkum ukázal, že tento syndrom je vysoce závislý na psychologických faktorech. Poruchy potence v důsledku zánětlivého procesu se nevyskytují u všech pacientů. Ale obvykle pacienti, kteří se učí o přítomnosti prostatitidy, upadnou do panického stavu a očekávají impotenci. Čím silnější je pocit úzkosti a míra sugestibility u pacienta, tím častěji se u chronické prostatitidy vyvíjí dispotence. Nemoc má psychologické komplikace, které se projevují posedlostí chorobou a jejími následky, silnou úzkostí, nadměrnou podrážděností. Je to způsobeno bolestivou reakcí na možné následky chronické prostatitidy.

Diagnostika prostatitidy

Diagnóza onemocnění pomáhá vytvořit konkrétní klinický obraz. Kromě rozhovoru s pacientem, studia anamnézy je na prvním místě palpace konečníku, tajemství prostaty je vzato k analýze.

Ultrazvukové vyšetření vám umožní určit přítomnost strukturálních změn v žláze (cysty, nádory, adenomy prostaty) a potvrdit diagnózu. Za účelem studia reprodukční funkce se provádí spermogram.

Různé urodynamické studie umožňují určit stupeň a povahu poruch močového procesu. Aby se vyloučila přítomnost rakoviny a adenomu prostaty, je předepsána kontrola hladiny PSA (prostatický specifický antigen), jejíž vysoká koncentrace indikuje přítomnost nádoru.

Léčba prostatitidy

Léčba akutní prostatitidy.Pokud neexistují žádné komplikace v akutní formě, může být prostatitida u mužů léčena ambulantně pod dohledem androloga nebo urologa. Pokud existují známky abscesu, je pozorována obecná intoxikace, uchýlí se k léčbě prostatitidy v nemocnici. Pacientovi s akutní formou je předepsán průběh antibiotik. Před tím se zkontroluje citlivost infekčního agens. Často se používají léky, které mohou proniknout hluboko do tkáně prostaty (například ciprofloxacin). Pokud dojde k abscesu, je chirurgicky otevřen močovou trubicí nebo konečníkem. Fyzioterapii pro akutní formu onemocnění lze předepsat až po zbavení se akutních příznaků. V takových případech se provádí masáž prostaty, elektroforéza, mikrovlnná terapie a UHF terapie. Pokud dojde k prodloužené retenci moči, uchýlí se ke katetrizaci močového měchýře.

Akutní prostatitida často přechází do chronické formy, což je také pozorováno u pacientů, kteří byli včas léčeni.

Terapeutická opatření pro chronickou prostatitidu

Léčba chronické prostatitidy ne vždy poskytuje příležitost úplně se zbavit této nemoci. Ale s řádně organizovaným procesem je téměř vždy možné odstranit příznaky, aby se dosáhlo účinku stabilní remise po dlouhou dobu.

U chronické prostatitidy se provádí komplexní terapie. Nejprve pacient užívá antibakteriální léky po dobu jednoho až dvou měsíců. Kromě hlavního kurzu antibiotické terapie je předepsána fyzioterapie a masáž prostaty. Pacientovi také pomáhá upravit životní styl, aby se zvýšila obranyschopnost těla a minimalizovaly faktory, které vyvolávají zánět.

Užívání antibakteriálních léků na chronickou prostatitidu.Lékař vybere lék, dobu přijetí, požadovanou dávku v každém případě zvlášť. Kurz je obvykle poměrně dlouhý. Před předepsáním léku se provádí studie citlivosti mikroflóry zasetím sekrece prostaty, moči.

Masáž prostaty při léčbě onemocnění.Toto opatření vykazuje dobré výsledky. Žláza dostává komplexní účinek. Nejprve je možné odstranit z těla zánětlivé tajemství, které se nahromadilo v prostatě (uvolňuje se při masáži). Zlepšení krevního oběhu pomocí těchto manipulací vám umožňuje bojovat se všemi druhy stagnace a také přispívá k dobrému pronikání antibiotik do tkáně žlázy.

Fyzioterapie při léčbě zánětu.Fyzioterapie chronické prostatitidy je zaměřena na aktivaci krevního oběhu. Za tímto účelem je pacient vystaven laseru, používají se ultrazvuk a magnetické vibrace. V některých případech jsou tyto postupy nahrazeny teplými léčivými klystýry, které se pacientovi pravidelně podávají. Doporučte sedací koupele, ošetření bahnem, minerální vody.

Imunokorekce při léčbě chronické prostatitidy.Snížená imunita negativně ovlivňuje zdraví. Tento faktor je jedním ze základních faktorů rozvoje onemocnění a jeho exacerbace. Dlouhodobé užívání antibiotik, které jsou povinné pro přetrvávající prostatitidu, také snižuje obranyschopnost těla. Pacientovi se proto doporučuje, aby se poradil s imunologem a zvolil strategii provádění imunokorekce.

Oprava obvyklého způsobu života při léčbě nemoci.Udržování zdravého životního stylu není jen nejúčinnější prevencí prostatitidy, ale také nezbytným terapeutickým opatřením. Pacient proto spolu s odborníkem analyzuje návyky, které se stávají škodlivými faktory. Je nutné vybudovat denní režim s dostatečným spánkem, aby byla zajištěna pravidelná mírná fyzická aktivita. Výživa je důležitá.